很常听说心脏病都要做“搭桥”手术，否则迟早心脏衰弱导致猝死！想像在某个人的胸口上“开心”，然后在这一颗“心”上搭建一条很细很细的桥梁，接通输送全身的血管……如今科技的进步，造就心脏搭桥也能很微创，无需再打开“心房”，手术伤口只有几厘米就可以完成手术。
“冠状动脉前降支是最重要的血管，负责供应左心室肌血液，一旦发生阻塞，会危及生命，患者发生猝死的概率非常高。对於严重冠心病患者而言，“搭桥”手术是一种非常安全、有效的治疗方法。很多人担心“搭桥”手术风险大，容易发生意外。实际上，目前该技术已经非常成熟。”
范慧敏医生
同济大学附属东方医院心脏外科教授
心脏小知识
冠脉搭桥手术（也称为冠状动脉旁路移植术，CABG）是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，以改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能，并提高患者生活质量及延长寿命的目的。
心脏“搭桥”比比看
心脏“搭桥”手术包括常规手术和微创手术两种，医生需要根据不同的病情，选用合适的手术方式，使患者最大程度获益。
1. 常规心脏搭桥手术（CABG）：
医生需要打开患者的胸腔，使心脏暂时停跳，并利用人工心肺机实施体外循环。“搭桥”后，再使心脏重新复跳。
2.微创心脏搭桥手术（MIDCAB）：
心脏无需停跳、手术切口只有7-8厘米，意味着术后愈合快、疼痛少、出现感染等并发症的风险低，还能最大限度地保证患者术后的生活质量。因心脏不停跳，就不需要实施体外循环，可以避免体外循环可能导致的并发症。
微创搭桥怎么做？
手术时，医生先在患者的胸口做一个7厘米的切口，随后将位于左侧胸骨后的血管——乳内动脉取下，作为健康的搭桥血管。这种类型的血管长期通畅率高，搭桥后远期效果好。接着，医生要找到位于心脏表面、已经发生病变的冠状动脉（大多为左侧冠状动脉前降支，它是人体最重要的血管之一），在放大镜的帮助下，医生用比头发丝还细的线，将乳内动脉细密地吻合到病变血管的两端，就像在狭窄血管两端架起一座桥，为冠状动脉重建血供“通道”。
医生有话说：
目前，很多冠心病患者对外科搭桥手术心存疑虑和恐惧，更倾向于选择支架植入治疗（PCI）。实际上，支架植入治疗有其局限性，并不适合所有患者。冠心病患者到底选择内科支架治疗（PCI）还是外科搭桥治疗（CABG），应当遵循有关主治医生的建议，以便获得最大的益处。目前认为，左主干病变者、3支血管病变或2支血管病变合并前降支近段病变、合并左心功能不全(EF<50)、糖尿病者、出现心肌梗死後并发症（如室间隔穿孔、严重瓣膜关闭不全、室壁瘤形成）者、介入治疗失败者，应进行外科“搭桥”手术。
资料来源：香港保健协会（www.healthcarehk.org）
