甲状腺在脖子，心脏在胸腔，没想到一旦甲状腺“作怪”竟然会害惨心脏！因此要说心脏病和甲状腺病的关系，可以说非常“暧昧”，正常的甲状腺素水平是维持心脏正常活动的重要条件。一旦出现任何甲状腺激素水平的变化，都会引起心脏的反应。可是，究竟会对心脏带来怎样的影响呢？内分泌专家和心脏病专家联手告诉 你有关两者的“爱恨情仇”！
甲状腺简介：
这个位于颈部前面喉结下方，形似蝴蝶的腺体，其功能是分泌甲状腺激素。这些激素对于人体的成长、发育及新陈代谢发挥极为重要的作用，同时决定人体内器官发挥功能的程度。常见的甲状腺疾病有甲状腺功能减退症 Hypothyroidism（甲减）、甲状腺功能亢进症 Hyperthyroidism（甲亢）、甲状腺结节和甲状腺癌等。
甲减vs甲亢，哪个更严重？
当甲状腺功能发生障碍时，人体的体温、重量、排便、神经肌肉等等都会受到影响；而影响的程度会因甲状腺激素的过多或过少而异。
甲状腺激素在作怪？
这两种甲状腺疾病可以通过心肌和血管中的甲状腺激素（Thyroid hormones），直接和间接地影响心脏。甲状腺激素对心跳、脉搏、血液循环、心脏收缩和耗氧量都具有调节作用；甲状腺激素可提高肌肉收缩的力度及提高心率，通过影响心排量可导致收缩压升高以及脉压增宽，通过影响心肌可导致心力衰竭。此外，这些激素也间接刺激分泌肾上腺素——血管紧张素系统，并引发心脏调节血量和肾脏重新吸入钠质方面，发挥重要的作用，导致血清量增加。因此，循环系统内所发生的这一切改变将增加心脏的工作输出量。
注意！
甲状腺激素长期的增加或减少将会影响心脏，对患者造成新的心血管疾病，或使到原有的心脏病恶化。甲状腺激素长期的增加或减少将会影响心脏，对患者造成新的心血管疾病，或使到原有的心脏病恶化。
甲亢患者
心脏病的迹象和症状更加明显；包括感到心悸、运动性胸痛、呼吸急促及腿肿等。
相关心脏疾病：包括心搏动过快、收缩高血压，以及心脏肌肉舒张受损、心脏肌肉重量增加及肺部血压提高而造成的心脏衰竭。由于甲亢心脏的工作输出量增加，如疾病不加以治疗，心脏病将最终演变成心肌病变。
甲减患者
心脏病迹象和症状较不显著，但却形似；患者也会出现呼吸急促、腿肿及运动胸痛等现象。
相关心脏疾病：包括心率较慢、舒张高血压，以及由于心脏收缩减少和心肌舒张受损造成的心脏衰竭。也会发生心包膜积水—即心脏瓣膜液体积累，甚至演变成心肌疾病如冠状动脉疾病和中风的风险将增加，这是因为颈血管变厚和高血压导致低密度胆固醇(LDL cholesterol)增加。这些都是造成心肌疾病的已知因素。
专家呼吁：早发现早治疗
虽然有些甲状腺病例是后天的，但大部分的甲亢和甲减是遗传性的。因此，没有什么方法能够预防这种疾病后天发生，尤其是当一个人已经有患上这种疾病倾向的时候。此外，对原有心脏病的患者来说，如果他们患上任何甲状腺疾病的话，他们的症状将会逐步恶化。不过如果病情及早和准确地获得诊断的话，医生绝对是能够妥善管理及安排接下来的。在这个时候治疗甲状腺疾病，疾病对心脏造成的副作用依然能够逆转。
医生有话说！
根据研究，甲亢和甲减在马来西亚的患病率为：人口3.4%被诊断患有甲亢；2.1%患有甲减(Shahar et al. 2017)。然而，真正的问题是：究竟尚未被诊断的人到底有多少，更何况患有心脏病的病例与日俱增？个中的影响是可怕的，尤其是从长远来看，未被诊断的甲状腺疾病可能演变成更致命和慢性的疾病；到时它对心脏及其他器官的影响将不可逆转。因此，为慎重起见，最好是定期接受体检，确保身体健康处于最佳状况。
本文已在《健康时尚》2019年9月份杂志刊登。欲了解更多健康内容，可购买实体杂志。
陈东文医生
Dr Alexander Tan Tong Boon
双威医疗中心内分泌专科顾问
Dr Mohd Kamal bin Mohd Arshad医生
双威医疗中心心脏病专科顾问
