请忘掉情歌里描述怦然心动、小鹿乱撞的感觉，实际上，在心跳里还能暗藏危机，心脏好不好，看心跳就知道了！心跳太快或过慢，都属于心律失常。要如何摆脱这种心律不齐的心脏病症状，让心脏内科专科医生告诉您。
心跳是否正常，可以从两方面来鉴别。
①心率，即每分钟的心跳次数
②心律，即心脏跳动的节奏
实际上，心跳太快或过慢，以及节奏异常，都属于心律失常。人一生中心脏大约要跳25亿至30亿次，如果在安静状态下每分钟心跳在60~100次，跳动比较规律，就是正常的。如果超出这个数值，心跳过快或过慢，或者节奏乱了，都不利健康。
根据在心脏科门诊的患者的亲身说法，每一次出现心跳太快或过慢，不仅是会引起胸痛和呼吸困难，甚至还经常出现头晕和心悸。这些症状可能在体力消耗或变换姿势后才发生，甚至是摄入咖啡因和酒精等外在因素；但有时可能没有任何明显的因素促成，这些症状都可以引起各类型的心脏病。
由心脏传导系统引起的异常是鲜为人知的病因之一，因此，可能会耽误患者得到及时的治疗。心脏本身有自体的血液供应系统，借由血管把血液里的氧气和养分送达心肌，让心脏有序地根据我们的日常活动而适度的跳动。如果心脏功能出现异常，心率则可能变得太慢或太快。
1. 长期心律过慢
我们的右心房内有一个部位，叫窦房结，是心脏的自然起搏点；它和房室结协同运作以确保正常的心跳速率。但是，随着年龄的增长和身体的退化，可能会影响这两个重要功能，从而导致缓慢性心律失常。
一开始患者可能没发觉症状，但是在长期渐进式的变化下，最后可能会出现头晕和晕厥。如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。
在发病的早期阶段，有许多方法可用于检测这种状况，包括 12导联心电图(ECG) 和 24 小时动态心电图监测，这些测试即可一目了然地显示 24 小时内的心率范围。必要时，可进行的测试包括植入式心脏检测仪和心电生理检查(EPS)，以侦察心脏传导系统内的异常情况。一旦做出诊断，对心率缓慢的明确治疗通常是植入人工起搏器(pacemaker)。该智能设备将接管窦房结和房室结的节律，使心脏可以自律性地跳动。
2. 长期心律过快
有些患者可能会抱怨心悸是间歇性发生，或者是经常发生。通常，这种抱怨看似轻轻带过，从长远来看，在未来可能会引发一连串心脏有关的并发症。
除此之外，还有许多其他原因导致心悸，如过早的室性期前收缩（PVCs）、房颤、室上性心动过速和室性心动过速。由于心肌细胞和心脏传导系统内的失常而引发此情况，导致快速性心律或异常的心跳。如果这些问题没有得到解决和及早治疗，心力衰竭就会发作，并可能演变成无法挽回的结果。
要做出诊断，可以使用ECG和进行初步测试，但是，更深入的检测将是心电生理检查（EPS）。这过程将使用专用的工具和设备，以评估心脏传导系统并能够观察心腔内的“异常电路”，这些异常旁路通常是快速心率的关键点。随后，可以在手术期间采取射频消融（RFA）措施以消除此异状。总之，在同一位置进行EPS和RFA，会是安全又有效的方式；成功的话，它会是治愈异常心率快速的方法。
有些患者可以选择舍弃以前用来治疗这种异常心率的药物，这些药物可能具有潜在的不良反应。
医生有话说！
生活中，毫无一丝征兆的心律异常，通常会被我们轻易地忽略了，直到在不久的将来引起大问题才获得我们的重视。因此，建议若有出现心悸或晕眩症状的任何人，不妨主动向心脏电生理学的心脏病专家咨询，以进一步的了解和检测，这样才能获得适当的治疗。
李津漒医生 Dr. Gary Lee Chin Keong
心脏内科专科医生 Consultant Cardiologist
同善医院
MBBS (IMU),MRCP (UK)
FELLOWSHIP IN CARDIAC ELECTROPHYSIOLOGY & PACING (NUH, S’PORE)
