不用「开心」就能开心
心脏病微创手术是未来心脏病治疗的一个方向。随着心脏病外科治疗技术的发展，同时，病人对手术效果的要求也逐步提高，一些旨在减少损伤、尽量不影响外观的心脏微创手术出现了。本期医疗知识专题特邀心胸外科医生Dr. Mohd Zamrin Dimon教授来带大家了解心脏病微创手术（MICS）。
① 什么是微创心脏手术？
心脏微创手术也被称为微创冠状动脉搭桥手术(MICS CABG)。其与开胸心脏手术不同，皆因开胸手术的患者需将胸骨切开，同时需要架设人工心肺机，以暂时替代患者心脏进行工作；心脏微创手术方法无需通过胸骨进行大切口，相反外科医生会在肋骨侧面进行小切口以进行手术，采用较新的心脏不停跳手术方法，可能无需人工心肺机的辅助来进行手术。
② 你能讲解一下心脏微创手术的过程吗？
在手术前，心脏专科顾问将检查患者的身体状况，并且安排进行血管摄影检查(Angiogram)。然后，心脏专科顾问将决定是否进行血管成形术(Angioplasty)或心脏手术。如需要手术的情况下，顾问将根据病人的记录来建议病人选择心脏开胸手术或心脏微创手术。
③ 心脏微创手术和开胸手术有什么区别？
在心脏开胸手术中，外科医生要切开胸骨，才能充分暴接触患者的心脏。至于微创冠状动脉搭桥手术(MICS CABG)，外科医生可以选择在胸廓之间一侧做仅8厘米长度的小切口即可进行微创手术。更重要是，患者年龄档案介于40-68岁之间，有关的专家将会在进行手术前评估患者的适合程度。而UPSC是大马极少数有资格执行此项技术的医疗中心之一，凭借UPSC提供最新的心脏微创技术，患者能够在手术后第二天下床行走，并在第四或第五天出院，而传统开心手术需要长达两周的住院时间，并且耗时长达两个月的时间来完全痊愈。
④ 心脏微创手术有哪些优缺点？
缺点：
• 鉴于心脏的解剖形状（长度和大小），并非所有患者都有资格接受MICS CABG手术方式。
优点：
• 提升患者康复过程及满意度
• 缩短住院时间
• 由于切口较小，患者返回家中休养的身体限制更少
• 伤口感染的风险较小
• 减少疤痕外观，更好的美容效果更好
• 和传统心脏手术相比更有优势的临床结果
• 与开胸心脏手术患者相比，MICS CABG 患者通常较早拔管及住院时间较短
• 接受 MICS CABG 患者通常在几天内即可恢复日常活动，而传统心脏手术患者需几周时间复原
⑤ 谁适合进行心脏微创手术？
• 最合适的心脏解剖形状
• 心脏功能具备良好水平
• 良好的手术预后结果-基于整体术前评估
⑥ 哪一类型的心脏手术可以采用微创手术模式？
目前为止，MICS已被广泛应用于以下手术：
• 修补或置换二尖瓣(Miral valve)
• 修补或置换主动脉瓣(Aortic valve)
• 冠状动脉搭桥手术
• 在末期心脏衰竭病人心脏植入心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)
• 修补心房中隔缺损(Atrial Septal Defect)（即是心房中膈有破洞，将心脏顶端两腔隔开）
• 修补或置换三尖瓣阀(Triscuspid valve)
• 为心房颤动患者恢复正常心律（持续性心脏节律失常，可能导致心悸和疲劳）
⑦ 马来西亚人是否已经逐渐接受心脏微创手术？
由于心脏微创手术仅在近几年才开始引进大马，所以大多数患者仍然不知道这种适用于开心手术的新替代方法。而UPSC正努力向大众推广，以便每个人都能享受到这些好处。大多数来UPSC接受手术的患者，无论是术后评价或临床结果报告都给予了正面回应，甚至一些患者推荐其家人回到UPSC向有关的心脏微创外科医生做深入的咨询。此外，Mohd Zamrin教授正积极培训马来西亚全国的心脏外科医生，包括国家心脏中心(IJN)在内的心脏外科医生来学习操作这项手术，以确保其尽快在全国范围内广泛应用。
⑧ 心脏微创手术的花费是多少？
手术的费用将根据所需的手术类型而有所不同。
⑨ MICS有如此多的优势，为何在马来西亚仍未广泛使用？
• 马来西亚人对此技术缺乏深入认识
• 只有少数外科医生有资格进行手术
医生有话说：
目前，心脏微创手术(MICS)在世界上的许多发达国家都已得到了长足发展和普遍认可。我认为马来西亚的心脏病患者应该拥有同等的选择权，因此我国应该积极培训更多的外科医生来进行心脏微创手术。
Dr Mohd Zamrin Dimon教授
UiTM Private Specialist Centre (UPSC)
心胸外科高级医生
作为经验丰富的心胸外科医生，同时兼任UiTM医学院院长、UPSC私人专科中心代理首席执行长，以及国际微创心胸外科学会（ISMICS）会员
