对于肝炎，我们常听到的是A型和B型肝炎，对C型肝炎却不怎么熟悉。原来C型肝炎和其他肝炎很像，具有病毒型和传染性、传染途径也类似，但是……A型和B型肝炎可通过注射疫苗来预防，C型肝炎至今还没有疫苗的下文。就让肠胃肝胆专科医生——黄怡添医生教大家“拒绝C型「肝」扰”的几招吧！
肝炎HEPATITIS简介
肝炎由滤过性病毒入侵身体后引起全身性感染的疾病，尤其对肝脏造成损伤、破坏肝脏的功能并使其无法正常运作的传染病。肝炎可分为急性肝炎(Acute Hepatitis)与慢性肝炎(Chronic Hepatitis)，急性肝炎可转为慢性肝炎。人类的病毒性肝炎主要有A、B、C、D、E五种 ，其中较常见的是A、B及C型肝炎。
预防C肝，你需要注意这些事！
C肝传染管道
引发不同类型肝炎的病毒各不相同，传染方式、临床症状也各有异同。
A型与E型肝炎： 可以通过经带菌者碰触而未经正确处理清洁的水源、食物，经由口腔传染。
B、C、D型肝炎： 由体液传染。
以C型肝炎而言，在正式发现该病毒之前，因输血而感染是主要的途径。随着对捐献的血液进行筛检，这样的情形已减少，反之经由共用针头或类似器具导致的传染则成为主要途径，例如注射吸毒、不安全的注射行为等。相对于B型肝炎，C型肝炎母子垂直感染及因性行为传播的情况虽有但较少见；此外，C型肝炎不会通过母乳、食品或水传播，也不会通过与感染者拥抱、接吻以及共用食品或饮料等偶然性的接触而传播。
血检筛查诊断见真章
急性肝炎病人从感染病毒到发病有一段潜伏期后，在潜伏期后有人会开始出现症状，有些不会。不同类型的肝炎在临床上可能会有相似的症状，因此要区分肝炎类型，最直接的方式是通过血液检验诊断。不同类型肝炎的潜伏期也各不相同。
A、E型肝炎潜伏期： 约6天至42天
B型肝炎潜伏期： 约为6星期至6个月
C型及其他肝炎潜伏期： 14天至6个月
C型肝炎诊断两步骤：
1．血清学检测
首先利用血清学检测来筛查抗C型肝炎的病毒抗体，这可确定是否受感染。若结果呈阳性，就需要对进行核酸检测以确定是否为慢性感染，这是因为约有30%的C型肝炎病毒感染者可无需治疗而通过免疫反应清除病毒。即使感染已不存在，这类感染者对检测仍会呈阳性反应。
2．肝脏活检
若确定为慢性C型肝炎，则应透过肝脏活检或多种非创伤性检测方法来进行肝脏受损程度评估，以确认肝纤维化和硬化程度。此外，由于C型肝炎菌株有多种类型，病人也应接受更详细的实验室检测，以确定其所感染的菌株类型，才能对症下药。
看懂肝癌三部曲
C型肝炎的急性症状
*一旦出现症状，C型肝炎的急性感染时期可以维持几个星期甚至几个月之久，然而大部分的C型肝炎患者都没有明显的自觉症状，加上潜伏期较长，因此往往发现诊断时，病情已相当严重。*
·发热·
·乏力·
·食欲不振·
·恶心·
·呕吐·
·腹痛·
·尿色变深·
·关节痛·
·大便颜色变浅或呈灰色·
·黄疸（皮肤及眼白发黄）·
在发病后，以B型和C型为首的肝炎病人，小部分体内的免疫系统可将病毒清除掉，而剩余的病人则会发展成慢性肝炎，并且可能会有发展为肝硬化再转变为肝癌的危险，因此医学界有肝癌三部曲之称，即由慢性肝炎到肝硬化，再到肝癌的发展过程。就C型肝炎来说，一般而言从感染病毒至形成肝硬化大约需要20年；从感染病毒至形成肝癌大约需要30年。此外，不同的因素也会加速肝硬化，包括年纪大、男性、有饮酒习惯等。
目前，B型与C型肝炎病毒正式被认为是引起肝癌的主要元凶。近年来随着人们对B型肝炎的认知而通过施打疫苗来进行预防，B型肝炎未来或许会消失，而C型肝炎则成为主要造成慢性肝炎的主要原因之一。根据世界卫生组织2017年发布的数据，全球预计有7100万人受到慢性C肝感染，每年则约有39.9万人死于C型肝炎，主要是肝硬化和肝细胞癌。大马目前则有约40万人患有C型肝炎，而每10位病人当中，只有一名获得确诊。
C肝最新治疗进展
在治疗上，有部分病人的免疫反应可将感染自行清除，从而无需接受治疗。对于无法透过良好免疫系统清除感染者，过去的标准治疗方法为采用注射干扰素（peg-interferon）合并利巴韦林（ribavirin），以刺激免疫系统、抑制病毒复制并使遭感染的肝细胞死亡。使用干扰素可引起许多副作用，包括恶心或食欲减退、嗜睡或精神混乱、疲劳、皮肤出疹等等，同时疗程可长达6个月至一年，病人需靠意志力坚持完成疗程。
近年来则开发出了新的口服直接抗病毒药物，疗程可短至三个月，同时副作用也较少且轻微，已成为取代过去疗法的新治疗方法。然而新药价格十分昂贵，导致广大病人无法获得治疗。
大马政府在2018年4月宣布与受忽略疾病药物研究院（DNDi）合作开发出可负担的C型肝炎新药物通用版本，大幅降低医疗费用，并将在国内18所政府医院推出这项可负担的C型肝炎治疗方案，让我国的C型肝炎病人受惠。同时，这项措施也符合世界卫生组织于2030年消除肝炎的全球目标。
医生有话说：C型肝炎不像A型及B型肝炎已有疫苗可打!
因此对于C型肝炎的预防， 主要在于避免透过可能传染的方式接触或曝露于病毒中。例如避免与高危人群（例如注射吸毒者）共用针头、牙刷、刮胡刀，避免重复使用针头进行针灸、穿耳洞、刺青等。
世界卫生组织所建议的预防措施则包括促请医疗人员在保健卫生机构工作时注意手部消毒、安全使用注射器、对捐献的血液进行筛查等；同时一般民众也应使用安全套来进行安全性行为。
而对于病毒感染者，则应接受相关教育和咨询、接种A型及B型肝炎疫苗以避免病毒合并感染、定期追踪检查，以尽早诊断慢性肝病等。由于肝脏没有神经，因此肝病患者大部分没有自觉也无明显症状，因而忽略了作为病菌带原者可能出现的慢性肝症状。
黄怡添医生 Dr Ooi Ee Thiam
肠胃肝胆专科医生
双威医疗中心
