痔疮是男女皆会出现的病症。排便出血、肛门痕痒及疼痛都是痔疮常见症状。有便秘问题者、长期腹泻、长期排便习惯不良，或嗜辣者都是造成痔疮的主因。
缘以上2公分的地方有一个成为锯齿线的构造。在此线以上的痔疮称为内痔，在线以下的则是外痔，若两者兼备，则属混合痔。痔疮的严重度可分成四个等级。第一级是没有明显的突出；第二级是虽然痔疮有突出但会自动缩回；第三级是突出的痔疮必须用手才能推回；第四级是痔疮无法推回。
什么是痔疮
每个人的肛门处都有很多小静脉，当这些静脉不正常扩张或变大时，我们称之为痔疮。痔疮会出现在直肠的最低部和肛门处。
导致痔疮的原
静脉会扩张主要是因为静脉长期被施压的缘故，例如因饮食中缺乏纤维而导致长期便秘、排便时习惯用力、怀孕、长期蹲坐等都会增加静脉的压力，从而导致痔疮。如果您超重、年龄超过45岁或以上、怀孕或有痔疮家族史，就必须加倍注意患上痔疮的潜在风险。
痔疮的症状
大多数的痔疮都是温和的，症状往往会在几天后自行消失。
有些人甚至不知道自己有痔疮的症状，因为他们没有体验过以下的症状：
• 排便时出血（血液呈血红色）
• 肛门处瘙痒
• 肛门处出现持久性或敏感性的肿块
• 在排便后流出黏液
• 肛门处肿胀、疼痛和发红
痔疮的类型
医生会通过肛诊及直肠镜诊断患者的痔疮类型。痔疮的类型主要分为内痔及外痔。在肛门解剖学里，有一条线被称为“齿状线”，由于此线上面的皮肤不能探测到疼痛感，生长在这里的痔疮是“内痔”。然后，“齿状线”下面的皮肤则对疼痛非常敏感，长在这里的痔疮为“外痔”。 这是因为肛管的神经可以探测到疼痛感，并把疼痛感的信息传送疼痛给大脑。
痔疮可分为几种级别，取决于它们的大小和严重度。
第一级 在肛门“齿状线”内小肿胀，从肛门外看不见。
第二级 肿胀，痔疮在如厕时可能会从肛门内冒出来。
第三级 一个或多个小肿块出现在肛门出并可以推回进肛门。
第四级 大肿块出现在肛门处，不能被推回进肛门内。
治疗
如果您的情况需要进行手术，医生可能会推荐五种手术类型，包括：痔动脉结扎术（Haemorrhoidal Artery Ligation）、Ligasure 痔切除术（Ligasure Haemorrhoidectomy）、超声刀痔切除术（Harmonic Scalpel Haemorrhoidectomy）、装订痔切除术（Stapled Haemorrhoidectomy）、传统痔疮切除术（Traditional Excisional Haemorrhoidectomy）。
预防痔疮
在饮食当中增加纤维食物如蔬菜、水果、谷类和提高水的摄取量能帮助粪便软化，不易便秘，从而减低患痔疮的风险。无论您是为了预防痔疮或已有痔疮，健康的饮食和生活习惯都能有效地预防痔疮。经常运动也很重要，尤其您有一份需要久坐的工作。加强体育锻炼能有效地促进肠胃蠕动、保持体重、使便秘的可能性较小，并增强肌肉的张力。健康的排便习惯也能预防痔疮，请不要坐在马桶上超过五分钟，以避免排便过度用力。
后记
并不是所有的痔疮都有征兆的，这导致许多患者不知道自己得了痔疮。不少得了痔疮的人因为对痔疮不了解、害怕治疗而迟迟不就医或感到难为情。其实，不是所有的痔疮都需要治疗的。若是没有不适或出血过量，就无需治疗或进行手术。如果您有所提及的痔疮症状，请立即向专科医生咨询。
痔疮常见问题
初期痔疮或已经出现痔疮患者在饮食上应该注意哪些事项？
多吃富含纤维质的食物，并且确保摄取足够的水分。现代人普遍不爱吃早餐或者没有吃早餐的习惯，其实早餐是一天能量的来源，营养丰富的早餐能够让病魔远离你，从今天起，你必须调整生活规律。起床后空腹喝开水，能够促进肠胃蠕动，预防便秘。此外，有些女性为了减肥完全不碰油脂食物，反而造成便秘发生。适量的脂肪与油脂是必要的，因为它是保持排便通畅的润滑剂。多吃高纤食物、香菇、蔬果、牛奶及优格等。粥、香辣料、酒、肉类等必须酌量摄取。
什么情况会让痔疮恶化？
• 久坐一族，加上工作又要熬夜等，常见于电脑族、上班族或司机
• 排便不正常，严重腹泻或便秘时用力排解
• 肉体或精神上压力增加，例如怀孕、外出旅游或工作
• 喝酒或吃强烈、刺激性的食物，例如麻辣锅
为何孕妇容易得痔疮？
怀孕之后，孕妇的活动量会相对减少，加上胎儿体重增加会使子宫渐大，使腹内压增加，肛门静脉回流受阻。此外，怀孕期间，孕激素分泌剧增，导致肠胃蠕动变慢，造成排便困难。
孕妇如何处理痔疮问题？
得了痔疮不但坐立不安，痛苦也会增加，尤其到了分娩期间，在用力生产时会导致痔疮恶化，易造成脱肛、出血疼痛等不适问题。
孕妇如何预防痔疮找上门？
孕妇必须养成每天正常排便的习惯，平时多吃高纤维食物及补充足够的水分，这样就能预防便秘发生。虽然怀孕，但是孕妇也不宜久坐，平时体力允可及身体状况许可的情况下，可以多散步，做些简单的体操及伸展运动。若已经出现痔疮问题的孕妇，平常应以温水坐浴，促进肛门血液循环，消除痔疮肿胀。若非常疼痛，可以局部冰敷，能够舒缓不适。为了防止痔疮恶化，千万不要擅自使用泻药或灌肠，以免引起收缩而早产或流产。
轻微痔疮者应该如何处理呢？
排便后要清洗肛门，使用质地柔软的卫生纸。若肛门脱垂导致的疼痛，可以使用局部冰敷的方式有助于舒缓疼痛。此外，可以根据医生的指示，使用局部止痛剂。患者应该避免长时间久坐，轻度工作者可以利用时间多走动。长时间站立工作者，应该多让双脚休息，或多做两脚交替原地踏步的运动。
饮食方面，轻微痔疮患者应该多吃高纤维食物，例如菠菜、水果、蒟蒻等。刺激性的食物，例如麻辣锅、酒、咖啡等应该要避免摄取，因为嘴巴觉得辣，肛门也会有同样的感觉。此外，要确保每日摄取2000至2500cc的水，并保持规律适度的运动，这样能够避免便秘。养成每日定时排便的习惯，若面对长期便秘问题者应该寻找医师诊治。轻微的痔疮如果有脱垂的现象，可以使用肥皂水润滑后，将痔疮轻柔推回。怀孕、直肠肿瘤、便秘等问题都会让痔疮变本加厉，因此应该及早就医治疗。
A柯乐斯医生
Dr. Akhtar Qureshi
双威医疗中心
外科及结肠直肠外科专科
