对于妇科疾病，大多数女性都会闻病色变，因为这些疾病严重的影响了女性的健康。当中最常见的妇科疾病即是子宫肌瘤（Uterine Fibroids），听到“瘤”这个字眼就让人怕怕，实际上这是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。适逢三八国际妇女节，特意邀请了巴生班台医院妇产科顾问Dr. Vishal D. Jasani医生来给我详细讲解，希望给予正被困扰的女性患者一点专业建议。
揭开子宫肌瘤的真面目
肌瘤为生长于子宫的非癌性（良性）赘生物。它们也被称为子宫肌瘤（uterine myomas）、纤维瘤（fibromyomas）或平滑肌瘤（leiomyomas）。子宫肌瘤是女性最常见的骨盆部位赘生物，它们的大小不等，小的如豌豆，大的可以长到甜瓜那么大。肌瘤的体积可能日益增大，也可能日益缩小，甚至随着时间的推移而消失。
子宫肌瘤生长部位？
可能在子宫任何部位异常生长而形成，主要根据其在子宫内的位置分为四种基本类型：
· 子宫内肌瘤（Intramural fibroids）：
长在子宫的肌肉组织，肌瘤最常形成的部位。
· 浆膜下肌瘤（Subserous fibroids）：
长在子宫外壁并向外发展至骨盆。
· 粘膜下肌瘤（Submucous fibroids）：
长在子宫内壁并向子宫腔内生长。
· 带蒂肌瘤（Pedunculated fibroids）：
长在子宫壁，并通过细茎附着在子宫壁上。
肌瘤有多常见？
它们很常见。其实，很难确切地知道它们到底有多常见，因为大部分女性出现肌瘤后都没有显现任何症状，甚至可能不知道自己患有肌瘤。据估计，每10名女性中，有2至4名在其生命的某个阶段曾患上或将会患上肌瘤。它们通常发生在30-50岁的女性身上，有时遗传因素也可影响子宫肌瘤发病率。有些女性可能有一个或多个子宫肌瘤，有些人可能同时形成几种不同大小的肌瘤，这一点也不稀奇。
正确认识肌瘤症状
大多数患有肌瘤的女性可能并不知道自己患病，因为她们的身体并没有显现任何异状。有时候可能是在医生进行常规检查时，或因其他原因而进行子宫扫描时才偶然发现肌瘤。其症状可能包括：
√ 月经量过多或经痛加剧
一旦察觉月经量明显比之前更大量，或感受明显的经痛加剧，可能是一系列疾病的征兆，最好尽早寻求协助。肌瘤虽不会影响月经周期，但出血量往往会比平常更多，有时经痛还会加剧。可能引起低铁水平进而导致贫血症（低血红蛋白水平）。
√ 性交时产生疼痛
如果肌瘤生长在阴道或子宫颈附近，那么这会在性交过程中引起不适。
√ 在怀孕期间造成的问题
大多数患有一个或多个肌瘤的女性在怀孕时都不会有任何问题。肌瘤可能偶尔会引起疼痛或不适。这可能是因肌瘤生长过大导致供血不良而引起的，或是因肌瘤细茎（又称带蒂肌瘤）发生扭转而引起的。然而，肌瘤有可能会引起剖腹生产的风险增加、胎位不正和早产。如果您怀孕并患有肌瘤，有关的妇科医生会给您提供进一步的建议。
肌瘤对器官的危害
肌瘤的异变可以造成其他器官产生连锁反应，包括以下：
如何诊断肌瘤？
妇科医生在进行内部（阴道）检查时可以察觉到某些子宫肌瘤的存在。但是，通常需要进行超声扫描的影像检查来确诊，并排除引起症状的任何其他原因。有时磁共振成像（MRI）扫描也非常有用，因为它能够提供更详细的图像。如果月经量过多，通常还会进行血液检查以检查您是否患有贫血症。
子宫肌瘤治疗知多少？
那么多种的子宫治疗方法，到底哪种才适合患者？有时候妇科医生也很难确定哪一种是才是适合的，通常医生会根据患者的肌瘤相关症状来选择治疗方法。
① 医生观察
如果您的肌瘤没有引起任何症状，那么通常就不需要治疗。许多女性视乎症状不太严重，都会选择不接受治疗。一般上女性停经后，肌瘤通常都会萎缩，接着症状就会消失或有所缓解。如果症状加剧，您可以改变主意并考虑接受治疗。有关妇科医生可能会建议患者重新进行扫描，以评估肌瘤的生长和大小来安排治疗。
② 肌瘤症状的药物治疗
大多数治疗方法都使用药物来减轻月经量过多的症状，这是在患有肌瘤的女性中很常见的症状。一些治疗还能够缩小肌瘤，而有些则专注于减轻经痛或改善贫血症。在手术治疗之前，通常建议患者先进行药物治疗，如以下：
· 铁质和维生素：对于贫血的女性，铁补充剂搭配多种维生素，可帮助身体有效地使用铁质，是对抗贫血症的有效治疗方法。
· 非甾体类抗炎药：如甲芬那酸（mefenamicacid）、布洛芬（ibuprofen）和萘普生（naproxen），可以帮助一些女性缓解经痛，并减少月经量。您可以将非甾体类抗炎药与此处所提及的任何药物治疗结合使用。然而，其不像大多数其他药物治疗那样有效地减少月经量。
· 抗纤维蛋白溶解药物：不含激素，有助快速地减慢月经出血量。这些药物的作用是帮助血液凝固，但不会使肌瘤萎缩或改善贫血症。举例：传明酸（Tranexamicacid）在世界各地广泛使用，并且被美国食品和药物管理局批准用于治疗严重月经出血。
· 荷尔蒙避孕药：采用荷尔蒙避孕方法，包括避孕药、皮肤贴片、阴道环、注射、荷尔蒙宫内节育器和植入物。这些治疗可以减少月经期间的出血量、痉挛和疼痛，并可以改善贫血症。在您开始使用荷尔蒙避孕治疗后，可能需要三个月的时间才能改善月经出血量。
· 荷尔蒙宫内节育器：植入宫内节育器将缓慢释放一种与孕激素（progesterone）类似的黄体激素（progestin）进入子宫。此治疗适用于患有不会使子宫内膜变形的肌瘤的女性。此宫内节育器可防止怀孕并减少月经出血量长达五年。
· 促性腺激素释放激素激动剂：一种需要每1至3个月注射一次的药物，可用于暂时收缩子宫肌瘤并暂时停止月经出血。其通过“关闭”卵巢起作用，造成暂时性和可逆性的停经。
③ 肌瘤的外科治疗
如果以下情况的患者，妇产科医生一般会建议患者考虑手术或介入治疗：
· 与肌瘤相关的重度月经出血、疼痛或压力
· 药物治疗后，效果不佳
· 对于有怀孕计划的女性，肌瘤似乎带来一定的干扰
· 肌瘤的大小使身体出现症状
医生有话说：
虽然研究人员继续不断地针对肌瘤的病因进行研究，但是关于如何预防肌瘤的研究仍是很少。子宫肌瘤可能是无法预防的，然而这类肿瘤中只有一小部分是需要治疗的。可是，通过选择健康的生活方式，例如：保持正常体重及多吃水果和蔬菜，您有可能可以降低肌瘤的风险。
Dr. Vishal D. Jasani
妇产科顾问医生
巴生班台医院
Pantai Hospital Klang
