针对手术前后患者的饮食管理是因人而异的。手术种类繁多、规模各异，常见的包括扁桃体切除术、眼科、上呼吸道、心脏、上下胃肠道或妇产科等的相关手术；一般来说，为术前所准备的饮食是相同的，人们需要在手术前至少六到十二小时开始禁食各种固态食物，以便为全身或局部麻醉做好准备。然而，随着医学研究的发展和改进，手术前后患者的饮食管理也相应地发展及变化。在本文中，我将与那些需要进行肠胃相关手术的患者分享一些病例和相应的饮食管理。
术前饮食准备知多少？
“在手术前若能维持良好的健康体重是很有助益的。在手术进行前，病人的饮食应与所需能量和营养素保持平衡。蛋白质是饮食治疗师们会鼓励患者在术前多加摄取的营养素。”
与拥有健康的营养状况或营养良好的患者相比，营养状况差或术前营养不良的患者，住院时间更长、与手术有关的状况更多。除非饮食治疗师建议或患者有肠梗阻状况，否则过于严格的饮食计划为手术带来的弊大于利。
增强术后恢复计划
(Enhance Recovery After Surgery, ERAS)
减少术前禁食的时长，可以通过降低胰岛素抵抗来改变患者的代谢状态、减少蛋白质损失并改善肌肉功能。这个做法也被证明有助于早期恢复，并能够维持术前器官的功能和减少术后的压力。手术前的二到六小时摄取富含碳水化合物和蛋白质的营养液也可产生良好的效果。ERAS计划实行的关键要素：包括术前咨询、优化的营养护理、标准化镇痛方案和早期下床活动。
术后饮食知多少？
通常在完成手术后，我们建议在术后六到八小时开始饮用清水或营养液，当然这也取决于患者的术后状况。 良好的营养照护将能够在术后48到72小时内开始任何形式的营养补充（透过口服营养液或肠内营养的形式），以确保患者更快恢复并降低感染的风险。
医生通常会为患者提供营养液（例如牛奶、果汁、汤或除了清水以外的任何液体），并在肠功能恢复后进入到软质饮食阶段。 如果没有其他并发症，患者可以在一到两个月内恢复正常的质地成分饮食，这取决于进行手术的肠胃部分。以下是接受肠道相关手术后关于患者饮食管理的一些贴士：
① 少量多餐
a. 由于术后胃部或肠道缩减，患者仅能吃下少量的食物。为了满足总体需要的能量和营养，患者可以尝试少量多餐，每天吃6到8餐。
② 柔软易消化的食物
a. 尽量避免质地较硬的食物，例如肉块或黄面，和需要较长时间消化的油炸食物。建议在汤中加入碎肉、面条或米饭，以少量油烹调，则有助于消化，身体也较可轻松吸收营养。
③按照医生或饮食治疗师指示 
a. 除非医生或饮食治疗师特别要求在餐饮中暂时扣除纤维素直至患者情况许可，否则手术后摄取蔬菜和水果是没问题的。
b. 水果和蔬菜中的纤维，可让肠道轻易地形成粪便并顺畅排便，这对于让肠道再次恢复功能并如常蠕动来说是很重
要的。
c. 无纤维饮食特别适用于使用造口袋而小肠尚未完全恢复功能的患者。
④平衡饮食，多摄取蛋白质
a. 一般人正常的蛋白质需求量约为每公斤体重约需0.8至1.0克的蛋白质。对于接受手术的患者而言，他们需要更多的蛋白质，即每公斤体重需要大约1.2至1.5克的蛋白质，以便恢复并重建身体所需。对于癌症相关手术，所需的蛋白质量则可以达到每公斤体重需2克蛋白质。举例而言，对于体重为60公斤的女士来说，她的饮食中需要至少72克蛋白质，这几乎相当于每天7种火柴盒大小的鱼肉、鸡肉或其他肉类。
b. 良好的蛋白质来源包括：蛋、鱼、肉类、豆类、坚果、奶类（牛奶或豆奶）、大豆和豆制品。
刘伟女皇 Celeste Lau Wai Hong
饮食治疗师
饮食与营养服务中心主任
双威医疗中心
