健康专题 | 捐骨髓7问

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这些年来,电视剧总爱上演白血病主角需要亲人捐骨髓的家庭伦理戏码,从前很多人说捐骨髓对身体有害,现代人虽然不再过分抗拒捐骨髓,但实际上大部分人依然对捐骨髓一知半解,甚至对其安全和风险性等毫无头绪,并造成很多误解和抗拒心理。

骨髓简介:
骨髓(bone marrow)位于较大骨骼的腔中,是重要的造血及免疫器官,占人体体重的4-6%,含有造血干细胞以及多种其他的干细胞,他们可以分化产生不同的组织。

什么是骨髓移植呢?

“骨髓移植,简单地说就是将正常人的骨髓移植到病人不正常或失去造血功能的骨髓里,恢复病人的造血机能。骨髓移植依骨髓来源不同分为异体骨髓移植与自体骨髓移植,异体骨髓移植又可分为亲属性与非亲属性骨髓移植,亲属性骨髓移植其供髓者为病人的兄弟姐妹或其他近亲家属,而非亲属性骨髓移植供髓者则为一般志愿捐髓的社会大众;而自体骨髓移植其供髓者却是病人本身,当病人以化学治疗达到缓解时将病人骨髓抽取处理后冷冻起来,再于适当时机进行骨髓移植。”

张肇松副教授
血液肿瘤内科

误解①:捐赠骨髓干细胞会对身体有任何影响吗?

事实:骨髓与脊骨(尾龙骨)、脊髓神经或脊髓液等并无关系。一般上捐赠骨髓干细胞,所抽取的部位为“在骨盆旁边的肠骨内抽取骨髓细胞”,非一般人认知的“脊椎中的尾龙骨水”。因此避开了人体中重要中枢神经系统,并不会造成严重的神经伤害。

误解②:捐骨髓有风险吗?

事实:所有的医疗行为都会有所风险,捐赠时的抽取过程采全身麻醉,亦有其麻醉风险存在。因此捐赠前,将会进行一番健康检验与医生评估,正是为了要排除高风险的捐赠者所做的一环。

误解③:捐骨髓之后,无法再生产新的骨髓?

事实:不会。捐赠过程只需抽取捐赠者全身约1-3%的造血干细胞,而造血干细胞具有自我繁殖功能,可自行再造;健康人士在短时间内即可恢复;亦不会减弱捐赠者的免疫及造血能力,故基本上是没有后遗症。

误解④:捐骨髓会很痛吗?

事实如选择捐赠骨髓:从麻醉状态醒来后,被抽骨髓的部位会有一些酸痛感,但酸痛感会逐渐减轻、消失。大部份捐髓者的经验是无需服用止痛药物。如选择周边血捐赠:与捐赠成份血(如血小板)相类似,于手臂处插入针管时,捐赠者可能会有轻微酸痛感。

误解⑤:捐赠者及受髓病人可以知道对方的资料吗?

事实:根据国际惯例,捐赠者及病人的资料是保密的,双方均不会知道对方的身份。一般在移植前只会向捐赠者提供受髓病人的一般资料,如性别、年龄组别及疾病类型。

误解⑥:捐赠者需要缴付任何费用吗?

事实:捐赠者是不需要支付所有造血干细胞捐赠的验血、身体检查及住院费用。

误解⑦:登记=捐赠?

事实:在国家干细胞登记局登记不等于捐赠,登记时只抽取参加资格者少量血液样本作白血球组织型检验。若发现你的白血球组织型与某一位病人的是互相吻合的,才会进一步与你联络作进一步的检验。不过,亦可能永远不会联络你。

骨髓捐赠过程记录

步骤①

捐赠数天前,先安排进行一些例行的身体验查,确保捐赠者健康无误。

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步骤②

捐赠前一天,提早入住医院留宿,为第二天骨髓捐赠做准备。医护人员会向您简介病房周遭环境并做说明。距离入手术室前8小时开始禁食。

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步骤③

捐赠日,捐赠者需先接受全身麻醉。其后医生会用特别的针筒于捐赠者盘骨位置(非脊椎)抽取约800-1,000亳升(cc)的骨髓血液。整个骨髓抽取过程一般少于1小时,过程中无需太过害怕,许多人以为抽骨髓非常痛。根据过去捐赠者的阐述,有点像剧烈运动之后的肌肉疼痛。捐赠者的身体机能可于短时间内自行补充所捐出的造血干细胞。

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步骤④

手术后,在复苏室中观察确认您已由麻醉中苏醒,就会将您送回病房。此时您必须在病床上平躺6~8小时,使伤口局部加压,以防伤口渗血。有关人员会前来探望及慰问。留院休息一晚,第二天可以出院回家休息。

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步骤⑤

一般2星期内皆可回复到正常。为免影响捐后复原,因此抽取骨髓干细胞后的2星期内应避免剧烈运动或粗重劳动的工作。

医生有话说:
骨髓捐赠不同于其他的器官捐赠,因骨髓的再生能力非常强,每天产生约70cc新的血液,因此一般捐过骨髓后约经1至2周左右即可完全恢复;因此抽骨髓是不会抽干的。

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