若孕妈妈感染新冠病毒，听说可能导致胎儿出现种种的发育问题……那么，问题来了：孕期遇上新冠病毒，孕妈妈该如何应对？哪些情况要立即就医？槟城鹰阁医院的妇产科权威来给各位孕妈分享更多可靠的建议！
别小看“新冠病毒”
鉴于新冠病毒（SARS-COV-2）是一种全新的冠状病毒，世界卫生组织正式为这一种新型疾病命名为新冠肺炎（COVID-19），而第一例新冠肺炎患者在武汉爆发至今，新冠疫情目前已经蔓延到全世界。世界各地疫情的不断变化，全球在医疗治疗政策方面上也面对着日新月异的变化。
已发现全球大多数的COVID-19病例都是通过人与人之间传播的，这种病毒可以从呼吸道分泌物、粪便和受传染物品中散播出去，接着通过两种途径传播给人群；第一种是直接与受感染者在2米以内的距离进行密切接触，有关的呼吸道分泌物可能无意间进入眼睛、嘴巴、鼻子或呼吸道，从而导致感染。一旦与疑似症状的感染者有密切接触的时间越长，受感染的风险就会增加。第二种途径是通过间接接触，携带了病毒的呼吸道分泌物可能污染了周遭环境的表面、物体或手部，一旦大意触摸自己的嘴巴、鼻子或眼睛就有可能感染新冠病毒。
产前护理注意事项
“目前全球都在积极研究COVID-19病毒感染可能对孕妇造成的后遗症。鉴于目前的有限调查数据，虽然未发现可靠的证据显示孕妇比一般人具有更高的感染机率，但是，怀孕期间的体质和免疫系统变化，确实使孕妇的身体更容易受到呼吸道感染，可能给孕妇和胎儿带来严重的后遗症。因此，最重要的一点，孕妇们必须采取正确的防疫措施，保护自己免受COVID-19侵袭。如有任何的身体不适，请第一时间通知相关的医疗人员，诚实通报感染症状包括发烧、咳嗽、呼吸困难或嗅觉丧失等等。”
简介：
Dr. Somaskandar Sivasuntharam
妇产科医生
槟城鹰阁医院 Gleneagles Hospital Penang
1. 孕妇比一般人更容易感染新冠病毒吗？
作为一名妇产科医生，Dr.Somaskandar说：“只要做好防御措施，孕妇似乎并不会比一般人更容易感染COVID-19。但是，怀孕确实会改变女性身体的免疫系统，降低对病毒的抵抗力，有时候甚至会导致孕妇患者出现更严重的后遗症。这些症状似乎与COVID-19相同。目前估计绝大多数的孕妇只会出现轻度或中度的感冒与流感症状，其他相关症状包括咳嗽、发烧、呼吸急促、头痛和丧失嗅觉。”
迄今为止，与未怀孕的女性相比，并无证据显示孕妇患COVID-19引发并发症的机会有所增加。但是，鉴于一些感染COVID-19病毒的老年人、免疫抑制患者，还有患有慢性疾病如糖尿病、癌症和慢性肺病的患者等，通常比一般人更容易出现严重的感染症状，如肺炎和频密缺氧等。可见这些症状也很大可能发生在孕妇身上，因此应立即诊断和治疗。
Dr.Somaskandar建议所有的孕妇，不论处于哪一阶段的孕期，通通都要遵守大马卫生部所建议的SOP指南，包括避免与感染COVID-19病毒或可能性症状的人接触。特别强调是怀孕28周以上的女性，更应特别注意保持社交距离，尽量减少与陌生人的密切接触。
2. 孕妇能否在怀孕期间将新型冠状病毒传递给胎儿？
一些新的证据显示，孕妇在怀孕或分娩期间是有可能传染给胎儿。据新闻报道，的确曾经发生两宗病例可能存在母婴垂直感染的传播途径。但可以放心的是，这些婴儿在最后已经证实康复出院。分享其中一宗已知病例，该新生儿出生后约30小时已证实感染，最后该报告结果证实该新生儿的健康一切已恢复良好。根据目前的信息库，即使孕妇感染了新冠病毒，未必会对婴儿的发育造成影响，截至目前仍未发现任何问题。
3. 孕期如何防范感染新型冠状病毒？
最重要的是遵循卫生部的防疫指南，这包括：定期洗手，尤其是您或家人在咳嗽或打喷嚏时一定要使用纸巾、用后丢弃纸巾并洗手，避免过多与任何有新冠肺炎类似症状的人密切接触。这些症状包括发高烧、连续咳嗽等。减少出门的次数，尽量在家工作；即使出门，也要尽量避免使用公共交通工具、避免到公共场所出席聚会等，更不建议与朋友家人聚会，即使想念家人朋友也可以多通过电话、网络和社交媒体等来保持联系。
4. 孕妇的妊娠期会影响感染症状？
不同的孕妇对病毒感染的反应都不同，举例孕妇与流感做示范：澳洲的数据发现，更多的晚期比早期妊娠更多出现严重的并发症。对比其他类型的冠状病毒SARS、MERS中，孕妇的感染风险也似乎增加了，尤其是针对孕晚期。至少有一项研究中显示，针对孕28周后的孕产妇的体质因素，无疑间提高了早产的风险。鉴于大家已知怀孕为高危状态，还有新证据显示COVID-19病毒的住院患者也处于高危状态，因此感染COVID-19病毒的孕妇无疑会提升了静脉血栓栓塞的风险。当然，在家自我隔离或住院导致的行动不便，可能会进一步增加此风险。
目前尚无数据显示COVID-19病毒可能提高流产、早孕、致畸性的机率。患有SARS和MERS的早期孕妇的病例报告，并未显示感染与流产或孕中期风险增加有关系。凭借如今最新的全球数据显示，依然尚未确定新冠病毒对孕妇和新生儿是否造成有影响，已知的病毒性质是藉由垂直传播的感染途径。当深入研究COVID-19孕妇的早产病例报告时，在观察后却未能证实每个病例源自医源性或自发性。医源性孕产主要是与病毒感染有关的并发症，虽然曾有报告显示胎儿受损和产前胎膜早破的证据。
5. 在新冠肺炎的疫情期间，如何获得最佳的产前护理？
孕妇的产前护理是必不可少的，这样才能减少孕妇和胎儿的并发症。即使在新冠肺炎的疫情期间，担心疫情而省略产前护理，可能对您和胎儿都有危险。最重要的是，请时刻与你的妇产科医疗团队保持联系，一旦确认身体无任何不适，务必继续按照孕期计划来进行例行的产前护理。如果您打算在未来几天进行例行的扫描或体检，请与您的妇产科医生联系以寻求专业建议。如果孕妇担心自己或宝宝的健康，包括宝宝的频密胎动，那么孕妇们应立即向妇产科部门寻求建议和护理。
如今大家处于非常挑战性的防疫时期，尤其是一些孕妇可能担心胎儿而提早住院。作为妇产科医生，我们将与妇产科团队尽一切的努力，尽可能减少孕妇和胎儿在分娩时出现症状或感染的风险，包括采用一切医疗等级的防疫设备，全面实行SOP防疫措施，限制来访者的进入等等。当孕妇或宝宝需要产前护理时，千万别过于担心医院疫情而逃避入院进行检查，这一点非常重要。一旦孕妇有任何妊娠的紧急问题，请立即拨打紧急热线联系医院，并由家属接送或自己亲身前来接受检查。当然，我们通常不建议带婴幼儿前来医院，以保护孕妇、其他妇女和宝宝，进而有利于保护您和您家人的健康。
分娩期防范新冠病毒
在孕妈的角度看，分娩本就是令人又怕又紧张，一旦刚好遇上在疫情期间分娩，那么整个过程更添加了许多未知数！作为一名专业的妇产科医生，Dr. Somaskandar说：“每一位孕产妇的分娩方式皆根据产房指示，所有的计划性引产，或选择性的剖腹产都应该暂时延期，直到孕产妇进行检测无感染症状为止。假如无法安排延迟剖腹分娩，妇产科医护人员将遵守SOP条规来为已确诊或疑似COVID-19感染的患者进行分娩护理，包括剖腹产的个人防疫装备建议等等。”
同时，我们一般上会呼吁孕产妇前来医院进行分娩和生育期间，尽量选择无任何感染症状的丈夫或家人陪同分娩。当然，当进行全身麻醉的分娩手术则通常不允许陪同人员。众所周知，在整个分娩过程中，如有值得信赖的伴侣陪同，将大大给予孕产妇更多的安全感和幸福感。
依照目前的全球数据，暂时并无没有充分的证据显示：新冠肺炎患者禁止使用硬膜外或脊髓部位的镇痛级麻醉。因此，对于疑似或确诊为COVID-19感染的女性，妇产科医生通常给予建议采取硬膜外镇痛的方式，以在紧急分娩的情况下尽量减少使用全身麻醉方式，可能会建议选择Entonox（安桃乐，一种麻醉气体）与个人过滤器一起使用。
守护产妇及新生儿健康
产妇刚刚生产完，身体还很虚弱，所以如果产妇不小心感染病毒，令人担心是不仅妈妈身体可能会受到影响，并连带影响宝宝的健康。儿科医生将在新生儿检查期间检查和看护宝宝的发育情况。具备多年经验的妇产科医生将会为产妇进行会诊和评估，视产妇的健康情况进行合适的治疗方案，协助产妇尽快康复出院。
1. 对确诊或疑似感染的产妇是否与新生儿进行隔离？
在大马，有关妊娠晚期COVID-19检测呈阳性的产妇与婴儿产后护理的数据有限。根据中国文献，建议让疑似感染的产妇要与新生儿隔离观察14天。鉴于目前手上的信息有限，且母婴感染的数据不足，医生建议产妇和健康新生儿在产后依然可实施母婴同室。但是，根据各个家庭不同的价值观和资源，可以选择将母婴隔离，直到母亲恢复健康水平为止。但是，产妇在接触宝宝前务必实行SOP措施，先消毒洗手并佩戴口罩。尤其是亲喂母乳的产妇，应先洗手及佩戴口罩，毕竟通过母乳可能将抗体传递给宝宝。但是，这种传染方式并无足够的证据支持，医生尚不清楚潜在的风险。
2. 如何安排疑似新冠肺炎的产妇？
一旦产妇出现疑似新冠肺炎症状，医生通常会建议产妇实行自我居家隔离，避免与他人接触7天。如果产妇与其他家人同住，建议他们应该在家里进行自我隔离至少14天，避免将病毒二度传染给他人。
3. 受感染的产妇如何进行母乳喂养？
令人放心的是，在中国出现的6宗病例中，母乳的COVID-19病毒检测结果为阴性。大部分人主要担心的是母乳喂养所带来的风险，因为宝宝和妈妈之间的亲密接触，过程中可能受到飞沫感染。但是，目前来看，喂母乳的好处远超过所谓的担心母乳传染病毒的风险。因此，作为妇产科医生往往需要与新手爸妈讨论喂母乳的风险和好处，包括可能受感染的产妇抱婴儿的风险。
应采取以下防疫措施以避免传染给宝宝：
*考虑让健康的家属或医护人员喂宝宝。
*在抱宝宝、接触吸奶器或奶瓶之前要洗手。
*喂奶时避免面向宝宝咳嗽或打喷嚏。
*在喂奶或照顾宝宝时，请尽量选择佩戴医疗等级的外科口罩。
*如果产妇在医院里喂母乳，应使用专用的吸乳器。
资料来源：
● www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/2020-04-17-coronavirus-covid-19-infection-in-pregnancy.pdf
● www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding..html
● www.acog.org/patient-resources/faqs/pregnancy/coronavirus-pregnancy-and-breastfeeding
● www.sogc.org/en/content/featured-news/Updated-SOGC-Committee-Opinion__COVID-19-in-Pregnancy.aspx
