当我们说到“心脏病”，你会想到什么？高血压？心肌梗塞？今天，《健康时尚》带你认识一种常被忽视、但却影响重大且可能致命的心脏问题——主动脉瓣狭窄（Aortic Valve Stenosis）。特别采访了 CVSKL 心脏内科顾问——朱锦辉医生，为大家解读什么是「主动脉瓣狭窄症」，谁该小心？又该如何治疗？
撰文：《健康时尚》编辑 Esther Choi ｜ 专访专家：CVSKL 心脏内科医生 朱锦辉医生
我们的心脏就像身体里的“引擎”，而主动脉瓣就像这部引擎的“阀门”，确保血液顺畅流出，不倒灌、不堵塞。但当这个阀门出现问题——变硬、变窄、开合不良——就会引发一种悄无声息却致命的心脏病：主动脉瓣狭窄（Aortic Valve Stenosis）。
主动脉瓣——心脏“出血口”的守门员
“我们可以把心脏想成人体的引擎，”朱医生解释，“它负责把充满氧气和营养的血液，源源不断地送到全身。而主动脉瓣，就像是这台引擎的出口阀门。”
主动脉瓣的位置在左心室通往主动脉的出口处，控制血液是否顺利进入主动脉（也就是我们体内最大的血管，可以想像成人体血液循环的‘高速公路’）。瓣膜的作用，就是让血液只往一个方向流动，防止回流到心脏。所谓主动脉瓣狭窄，就是这个“阀门”因为老化、钙化或病变而变得增厚、硬化、僵直，开口变小，无法完全打开让血液顺利通过。CVSKL 心脏内科医生 朱锦辉医生 指出：“这是一种渐进性退化的过程，刚开始没有症状，但一旦狭窄严重，心脏就必须更卖力地把血液‘挤’出去。”
他补充，随着时间推移，心肌会因为负荷过大而逐渐变厚、变硬，甚至扩大，最后导致心脏功能下降——这就是为什么，严重的主动脉瓣狭窄如果不及时治疗，是会导致心衰竭甚至猝死的。
老年人高风险，但年轻人也可能中招
许多人以为只有年长者才会出现心脏瓣膜问题。确实，大多数主动脉瓣狭窄是随着年龄增长、自然磨损退化所导致的“退行性疾病”。
但朱医生也提醒，有一部分人天生主动脉瓣就不正常。他们的瓣膜只有两瓣（医学上称为“双瓣膜” bicuspid valve），不像正常人有三瓣。这样的结构天生容易老化、提早钙化，因此即使是年轻人，也可能在30、40岁就出现症状。
主动脉瓣狭窄的可怕之处在于，它是一个缓慢进展却潜藏风险的疾病。多数患者在早期没有任何症状，往往是在例行检查时，医生听诊时意外发现心脏杂音，才揭露病情。朱医生提醒：“一旦出现症状，健康状况会快速恶化。”根据研究，若不及时治疗，在出现症状后的两年内，生存率只有约 50%。
所以我会得吗？症状有哪些？
朱医生指出，老年人常误以为“体力差、喘不过气”是正常老化现象，或刻意减少活动来适应身体的不适，反而延误就医。主动脉瓣狭窄初期可能毫无症状，但一旦发展为中重度，就可能出现以下症状：
• 呼吸急促、爬楼梯容易喘
• 活动耐力下降，容易疲劳
• 下肢水肿
• 头晕、昏厥
• 胸痛或胸闷
• 最严重的情况可能是猝死
虽然男女症状大致相同，但朱医生指出，女性更常出现“非典型症状”，如疲劳、轻微喘气、头晕等，也较不易被察觉或重视。再加上心理、社会角色上的差异，女性倾向于延迟就医，或低估自己的身体警讯。这也解释了为什么女性常在病情较严重时才被诊断出来。
疲劳、喘不过气＝心脏问题？
当日常走路、爬楼梯，甚至做家务时，越来越容易气喘，甚至要停下来才能缓过来，这可能不只是体力变差。CVSKL 心脏内科医生朱锦辉提醒，这类症状需要尽早就医，因为其中一个潜在原因，可能是主动脉瓣狭窄。
“如果病人就诊时已经出现心力衰竭迹象，例如下肢水肿、肺部积水，那通常病情已经进入晚期。”朱医生说。主动脉瓣狭窄在早期并没有明显的外观症状，很多时候，第一个线索是医生用听诊器听到的心脏杂音。这并非遗传性疾病，因此在20至30多岁时做一次心脏检查，依然有助于发现其他类型的心脏问题。
从“开胸”到微创：治疗方式的进步
严重的主动脉瓣狭窄是心脏瓣膜的机械性问题，目前唯一有效的治疗方式就是更换瓣膜，药物并不能改善或逆转病情。“20年前，唯一的方法是开胸进行瓣膜置换手术。”朱医生解释，“但很多病人因身体状况或手术风险高，而错过了治疗机会。”
如今，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）为病人带来更安全的选择。这是一种微创手术，不需开胸，而是经由腹股沟的动脉，将人工心脏瓣膜送到心脏位置完成置换。手术通常在镇静状态下进行，仅需 1 至 2 小时即可完成。术后住院约 2 至 4 天，也不会留下胸口的大疤痕。
术后生活：比之前更有活力
成功接受 TAVR 的患者，大部分病人在 2 至 3 周内就能恢复日常生活，手术后还可以恢复去运动或旅行。术后仅需终身服用一些基础药物来维持心脏健康，生活品质已能显著改善。朱医生表示，尤其是那些曾经出现心衰症状的患者，甚至能进行比以前更高强度的活动。
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）资讯：
✅ 手术时间：1-2 小时
✅ 住院时间：2-4 天
✅ 恢复期：2-3 周可恢复日常生活
✅ 无明显疤痕
✅ 手术后仍需一些服用基础药物
有办法预防吗？
朱医生指出，大多数严重的主动脉瓣狭窄是退化性疾病，确诊时往往已属中重度，因此并不能完全预防。不过，良好的心血管保健习惯可以延缓病情进展。“这些生活方式的调整，不仅有助于延缓主动脉瓣狭窄，也对整体心脏健康有益。”朱医生总结。
• 控制高血压、高胆固醇与糖尿病
• 均衡饮食，减少高盐高脂食物
• 戒烟
• 维持规律运动习惯
大众认知仍待提高
虽然主动脉瓣狭窄是成年人最常见的获得性心脏瓣膜病，但公众对它的认知远不如冠心病、高血压、糖尿病等。更关键的是，这些疾病往往会与主动脉瓣狭窄同时存在，增加了诊断的复杂性。朱锦辉医生提醒：如果出现类似症状，一定要尽早就医，让医生帮你找出真正的原因。
医生寄语：别等有症状才行动！
“如果你已经被确诊，就一定要定期追踪病情，随时配合医生的检测评估。如果达到严重程度，一定要认真考虑进行更换瓣膜手术。”朱医生最后提醒大家，如果不进行及早治疗，拖延病情只会让病情迅速恶化，甚至可能致命。
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